子宫腺肌症诊断治疗

　　子宫腺肌症的病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎是不可能，单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。但是，利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效，减少子宫腺肌症的复发。现在让医生为你讲解一下子宫腺肌症的诊断治疗相关知识。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　一、子宫腺肌病的概述

　　子宫内膜侵入子宫肌层达一个高倍视野以上称为子宫腺肌病。以前认为子宫腺肌病是一种内在性的子宫内膜异位症，现在认为它是一种独立的疾病。主要表现是痛经、月经量多、子宫增大。

　　二、流行病学资料

　　子宫腺肌病并非人类所特有，实际上灵长类，如猩猩、狒狒及猴、狗、大小鼠都可出现类似人类子宫腺肌病的改变。>>>>>我肚子经常痛想看治疗，需要检查吗？

　　目前，发现该病妇女发病率较高，已成为妇科常见病，可能有年轻化的趋势，还有待于进一步探讨。该病一旦合并不孕，治疗非常棘手，是临床一个难题。

　　对318例子宫腺肌病的一个分析的资料得出：子宫腺肌病容易合并其他疾病，如子宫肌瘤、盆腔的子宫内膜异位症等。合并盆腔子宫内膜异位症里有1/3是卵巢巧克力囊肿，一半以上合并有盆腔的粘连。实际上单纯一个没有合并症的子宫腺肌病临床上只有1/3左右。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

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　　三、诊断

　　(一)诊断

　　对子宫腺肌病的诊断，仍然要靠临床的诊断、辅助实验室的诊断，后病理诊断。

　　(二)　辅助诊断

　　在辅助诊断里，目前国内外公认核磁共振是一个的无创伤性的辅助诊断。超声检查越来越常见，还有一些内窥镜，如宫腔镜、腹腔镜也可以诊断，但是是有创性的。另外，通过血清的CA125水平的测定，也可以来诊断子宫腺肌病。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　1.　MRI

　　核磁共振是国内外公认的非创新性的诊断标准，对怀孕3个月以内的子宫诊断率较高，但大于3个月，或合并有肌瘤，诊断效率要降低的。但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。

　　2.　超声检查

　　超声检查可以发现子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。Bromley等报道51例行超声检查诊断子宫腺肌病中，经病理检查证实诊断者43例占84.3%。其中95%子宫呈球形，子宫有非均质回声;82%子宫肌层有小低回声区;82%子宫内膜模糊呈条纹状。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　彩色超声波能进一步增加子宫腺肌病的诊断率。因为腺肌病没有明显的包膜，所以病灶里有丰富的血管，肌瘤因为有包膜，血管一般在包膜里面，所以肿瘤里血管比较少，因此通过超声，可以更进一步明确子宫腺肌病的诊断。

　　也有报道用经阴道三维能量图来诊断子宫腺肌病，但准确度进一步提高。子宫腺肌病表现为血管增粗、紊乱，管壁光滑、清晰，血流为高速高阻动脉频谱;而子宫肌瘤血流灌注呈球体网架结构，为高速低阻动脉频谱。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　3.　内窥镜检查

　　(1)宫腔镜检查

　　特点为：　子宫腔增大，异常腺体开口，如用电刀挖除，从病理检查　有时就可以确定腺肌病的诊断。

　　(2)腹腔镜检查

　　腹腔镜比宫腔镜的创伤要大一点，可以发现子宫　均匀增大，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液行小泡或紫兰色结节，如果用多点粗针穿刺活检或腹腔镜下取活检，　从病理检查也可以确定子宫腺肌病的诊断。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　在宫腔镜诊断子宫腺肌病中，TCRE术中子宫肌层内出现云雾状强回声，也可以诊断子宫腺肌病。

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　　(三)病理诊断

　　肉眼大体病理可以分为弥漫型和局限型两种。镜检可以发现肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，常处于增生期，但局部区域可有分泌改变。病理诊断是诊断的金标准。

　　子宫腺肌症治疗的微创方法：

　　三、腹腔镜微创治疗：随着科技的进步，医学的发展，成都棕南妇科医院采用当前的腹腔镜微创方法治疗子宫肌腺症，腹腔镜微创手术是医生运用特殊腹腔镜器械进行的手术，手术的基本过程是病人麻醉后，医生在病人的腹壁打2-4个直径5毫米的小孔，其中一个孔放入镜子，镜子通过微型摄像机连接到液晶屏幕上，使病人腹腔内的病灶清晰的反应到液晶屏幕上。而另两个腹壁小孔则放入手术器械，医生可以观看着屏幕进行手术操作。>>>>>我想预约成都棕南妇科医院医生治子宫腺肌症

　　腹腔镜微创治疗子宫腺肌症优势：

　　1、腹腔镜可以在不牵动内部器官的前提下实现多角度观察，效果更加直观，使诊断更加准确，治疗更加方便。

　　2、腹腔镜手术用药少，手术分身费用并不高，所以减轻了患者负担。

　　3、手术是在密闭的腹、盆腔中进行的，手术环境受外界干扰小，患者术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。>>>我有问题怎么办?拨打免费医生热线：028-82909136点击免费咨询医生

　　4、腹腔镜手术属于微创手术，通过医师在短时间内就可以完成，患者创伤小，住院时间短，不影响患者的正常生活和工作。

　　5、与传统的子宫腺肌症治疗方法相比，腔镜手术不留疤痕，腹部美容效果好，特别符合女性追求完美的心理，是子宫腺肌症治疗的疗法。>>>不想治疗后有疤痕怎么办?在线医生为你分析

★★★---------妇产科医生★★坐诊棕南

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